Actualizar Dados Pessoais

Nome do Paciente

Apelido: *

Nome: *

Nome do meio:

Vai atualizar nomes? (se sim, permitir editar)

Adicionar Nomes

Novo Apelido: *

Novo Nome: *

Novo nome do meio:

Endereço

Avenida/Rua/Punto de referencia:

Nº da Residência (casa):

Comunidade:

Quarteirão:

Bairro:

Vai atualizar o endereço? (se sim, permitir editar)

Contacto Telemóvel do Paciente:

Você adicionará um novo endereço? (se sim, permita a edição)

Novo endereço

Novo Avenida/Rua/Punto de referencia:

Novo Nº da Residência (casa):

Novo Comunidade:

Novo Quarteirão:

Novo Bairro:

Novo Contacto Telemóvel do Paciente:

Identificadores

NID : *

Sexo: *

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Novo Sexo: *

Data de nascimento *

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Selecione Nova Data de Nascimento*

Esta data de nascimento é uma estimativa? *

Quantos anos você tem em anos? *

TESTE DO CASO DO INDICE DO PACIENTE

Origem CI:*

Paciente consente testagem dos contactos: *

Data Prevista para Testagem: *

FICHA RESUMO/Situação da família

Pessoa de contato

Parentesco:

Nome do familiar:*

Sexo:

Data de nascimento:

Idade:

Teste de HIV:

Cuidados de HIV:

EM CCR:

NID:

Atualizar situacao familiar conjunta? (se sim, permitir editar)

OR

Detalhes do encontro

Nome do conselheiro/provedor:*

Nº de Identificação do conselheiro/provedor no sistema:*

Local de Encontro:*

Data de Encontro *