Formulário de atualização de dados demográficos de pessoas
Nome do Paciente
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Endereço
Avenida/Rua:
Casa Nº:
Unidade Comunal:
Quarteirão:
Bairro:
Contacto do Paciente
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Novo endereço
Novo Avenida/Rua:
Novo Unidade Comunal:
Novo Quarteirão:
Novo Casa Nº:
Novo Bairro:
Novo Contacto do Paciente:
Sexo:
*
Vai mudar de sexo?
Novo Sexo:
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...
Male
Female
Data de nascimento
*
Mudará a data de nascimento?
Registrará a data de nascimento...
*
...
Por data de nascimento
Por idade
Selecione Nova Data de Nascimento
*
Is this birthdate an estimate?
*
Esta data de nascimento é uma estimativa?
*
...
SIM
NAO
Quantos anos você tem em anos?
*
Número de Tentativa:
...
PRIMEIRA
SEGUNDA
TERCEIRA
Situacao familiar conjucanto
Teste de HIV:
Cuidados de HIV:
EM CCR:
NID:
Atualizar situacao familiar conjunta?
Situacao familiar atualizada?
Teste de HIV:
*
...
Positivo
Negativo
Desconhecido
Cuidados de HIV:
*
...
Yes
No
EM CCR:
*
...
Sim
Nao
Alta
NID:
Provider Name:
Provider's system-id:
*
Encounter Location:
*
Encounter Location
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...
Encounter Date
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